{"id":484,"date":"2020-03-10T10:55:36","date_gmt":"2020-03-10T10:55:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/?p=484"},"modified":"2020-03-12T18:35:35","modified_gmt":"2020-03-12T18:35:35","slug":"evar-cioffi-giovanni-chirurgo-vascolare-angiologo-napoli","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/?p=484","title":{"rendered":"Aneurisma Aorta Addominale: Chirurgia Tradizionale ed Endoprotesi (Evar)"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\"><strong>ANEURISMA AORTA ADDOMINALE CHIRURGIA TRADIZIONALE ENDOPROTESI<\/strong> (E VA R)<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-medium\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"261\" height=\"300\" src=\"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/cioffi-giovanni-chirurgo-vascolare-261x300.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-455\" srcset=\"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/cioffi-giovanni-chirurgo-vascolare-261x300.png 261w, https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/cioffi-giovanni-chirurgo-vascolare.png 443w\" sizes=\"auto, (max-width: 261px) 100vw, 261px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\"><strong>L&#8217;aorta \u00e8 il principale\nvaso sanguigno del corpo<\/strong>. Essa decorre dal cuore attraverso il\ntorace fino a raggiungere l&#8217;addome, dove si divide per fornire sangue agli arti\ninferiori. Un aneurisma aortico addominale (AAA) \u00e8 una dilatazione\n(rigonfiamento) di una porzione del tratto addominale dell&#8217;aorta. In corrispondenza\ndel rigonfiamento, l&#8217;aorta pu\u00f2 indebolirsi col tempo e la forza della normale\npressione sanguigna pu\u00f2 causarne la rottura, provocando dolore intenso e un\nmassiccio sanguinamento interno (emorragia). <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/chirurgo-vascolare-cioffi-giovanni-150x150.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-456\" srcset=\"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/chirurgo-vascolare-cioffi-giovanni-150x150.png 150w, https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/chirurgo-vascolare-cioffi-giovanni-75x75.png 75w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Non \u00e8 noto quali siano\nle cause precise che portano alla formazione di un aneurisma addominale in\nalcuni soggetti. La dilatazione pu\u00f2 essere il risultato dell&#8217;indebolimento\ndella parete del vaso stesso in seguito a flogosi. Alcuni medici ritengono che\nl&#8217;infiammazione sia dovuta ad una patologia cronica delle arterie\n(aterosclerosi), ma potrebbe anche essere correlata a fattori ereditari,\nlesioni o altre patologie. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Sintomi La\nmaggior parte dei soggetti con aneurisma aortico addominale non presenta\nsintomi. <strong>Spesso, gli aneurismi crescono lentamente<\/strong> e passano\ninosservati. In molti casi non si arriva al punto di rottura; in altri la\ndilatazione progredisce rapidamente. Quando un aneurisma addominale si espande,\nil paziente, o il medico, potrebbe notare una pulsazione nella parte media o\ninferiore dello stomaco o avvertire dolore lombare o toracico. La maggior parte\ndegli aneurismi addominali viene diagnosticata durante esami di routine. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\"><strong>Fattori di\nrischio <\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Sebbene l&#8217;esatta\neziologia dell&#8217;aneurisma aortico addominale non sia nota, vi sono alcuni\nfattori di rischio associati alla patologia: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>et\u00e0 superiore ai 50 anni <\/li><li>&nbsp;fumo o storia di fumo <\/li><li>&nbsp;patologia arteriosa (aterosclerosi) <\/li><li>&nbsp;pressione sanguigna alta (ipertensione) <\/li><li>&nbsp;&nbsp;anamnesi familiare (fattori genetici) <\/li><li>colesterolo alto (ipercolesterolemia) <\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\"><strong>Diagnosi&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Se il medico riscontra segni di un aneurisma dell\u2019aorta addominale, potrebbe prescrivere esami specifici per confermare la diagnosi. Generalmente, questi esami comprendono l\u2019<strong>imaging <\/strong>addominale mediante tomografia computerizzata (<strong>TC<\/strong>), risonanza magnetica (<strong>RM<\/strong>) ed ecografia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\"><strong>Terapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">L\u2019obiettivo del trattamento di un aneurisma aortico addominale \u00e8 evitare la rottura dell\u2019aneurisma stesso. A seconda della dimensione e della condizione dell\u2019aneurisma, tale intento pu\u00f2 essere perseguito con un accurato monitoraggio o con un intervento di riparazione.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:10px\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"608\" height=\"452\" src=\"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/giovanni-gioffi-chirurgo-vascolare-angiologo.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-458\" srcset=\"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/giovanni-gioffi-chirurgo-vascolare-angiologo.png 608w, https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/giovanni-gioffi-chirurgo-vascolare-angiologo-300x223.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 608px) 100vw, 608px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Non tutti gli aneurismi aortici addominali richiedono un intervento chirurgico. Se l\u2019aneurisma \u00e8 di dimensioni ridotte (tra 3 e 5 cm di diametro massimo), il medico potr\u00e0 decidere di non intervenire e di avviare un\u2019accurata e periodica osservazione per rilevare eventuali cambiamenti nelle dimensioni dell\u2019aneurisma o nello spessore e nella morfologia della parete (<em>comparsa di fissurazion<\/em>). In caso di pressione sanguigna elevata, verr\u00e0 prescritta una terapia farmacologica antipertensiva. Se il paziente \u00e8 un fumatore, il medico suggerir\u00e0 di abbandonare tale abitudine. Inoltre, potr\u00e0 proporre modifiche nella dieta e nelle abitudini, ad esempio per quanto riguarda l\u2019attivit\u00e0 fisica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Se invece sussiste un rischio reale di rottura dell\u2019aneurisma (<em>diametro massimo superiore a 5 cm e presenza di assottigliamento della parete o fissurazioni della stessa<\/em>), il medico potr\u00e0 infine raccomandare una intervento chirurgico tradizionale (<em>a cielo aperto<\/em>) o mini-invasivo (<em>impianto di una protesi endovascolare<\/em>).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\"><strong>Riparazione chirurgica tradizionale a cielo aperto&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-style-circle-mask\"><figure class=\"alignleft size-medium is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/cioffi-giovanni-chirurgo-vascolare-angiologo-223x300.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-460\" width=\"223\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/cioffi-giovanni-chirurgo-vascolare-angiologo-223x300.png 223w, https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/wp-content\/uploads\/cioffi-giovanni-chirurgo-vascolare-angiologo.png 375w\" sizes=\"auto, (max-width: 223px) 100vw, 223px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Durante una riparazione chirurgica a cielo aperto, il chirurgo praticher\u00e0 un\u2019ampia incisione nell\u2019addome in corrispondenza dell\u2019aneurisma. L\u2019area danneggiata dall\u2019aneurisma verr\u00e0 poi separata chirurgicamente dal tratto principale dell\u2019aorta e sostituita con una protesi tubolare in materiale sintetico sintetico, che verr\u00e0 suturata in sede. La riparazione chirurgica a cielo aperto di un aneurisma aortico addominale viene eseguita in anestesia totale e dura dalle 3 alle 4 ore. \u00c8 possibile che il paziente debba rimanere in unit\u00e0 di terapia intensiva per 1 giornata e trascorrere dai 7 ai 10 giorni in ospedale.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\"><strong>Riparazione endovascolare (EVAR)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Un\u2019alternativa meno invasiva della riparazione chirurgica tradizionale \u00e8 la riparazione endovascolare dell\u2019aneurisma (<strong>EVAR<\/strong>) con un dispositivo particolare chiamato protesi endovascolare o endoprotesi. I risultati della procedura mini invasiva sono ormai costantemente simili a quelli della chirurgia tradizionale sia come percentuale di successo acuto(98%) sia come risultati a distanza (20 anni). Dunque l\u2019unico fattore che sembra essere limitante \u00e8 la fattibilit\u00e0 tecnica della procedura e cio\u00e8 la possibilit\u00e0 che la protesi possa essere impiantata nel singolo paziente (verifica dei criteri di fattibilit\u00e0 sulla base di angio-TC) L\u2019endoprotesi \u00e8 progettata per essere inserita attraverso un accesso inguinale, che nel nostro centro \u00e8 ormai realizzata con puntura percutanea del vaso, senza quindi la necessit\u00e0 di eseguire un\u2019apertura chirurgica dell\u2019addome e dell\u2019aorta o ferite chirurgiche inguinali. La procedura \u00e8 eseguita in anestesia locale, con blanda sedazione del paziente e con assistenza anestesiologica in sala operatoria.Una volta introdotta, l\u2019endoprotesi viene posizionata all\u2019interno dell\u2019area danneggiata del vaso, isolando in questo modo l\u2019aneurisma dal normale flusso sanguigno. Poich\u00e9 la riparazione endovascolare dell\u2019aneurisma \u00e8 una procedura meno invasiva rispetto alla chirurgia a cielo aperto, in genere \u00e8 associata a una pi\u00f9 breve degenza ospedaliera <em>(in genere 2-4 giorni<\/em>).&nbsp;<\/p>\n\n\n\nngg_shortcode_0_placeholder\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Presso il nostro centro da molti anni si pratica il trattamento <strong>endovascolare dell\u2019aneurisma dell\u2019aorta addominale.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Si definisce endoprotesi una protesi constituita da una componente metallica autoespandibile (stent in nitinolo o acciaio) ricoperto da materiale sintetico (ePTFE o Dacron) fissato allo stent.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Esistono endoprotesi per l\u2019aorta addominale divise in soprarenali poich\u00e8 posseggono uno <strong>stent<\/strong> scoperto che si fissa al di sopra delle arterie renali, o sottorenali sprovviste di detto stent e completamente ricoperte da tessuto. Le protesi per l\u2019aorta addominale possono essere costituite da 1, 2 o 3 pezzi a seconda del numero di componenti minimi da utilizzare per completare la procedura di esclusione della camera aneurismatica dal flusso sanguigno.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Esistono <strong>endoprotesi tubulari<\/strong> per l\u2019aorta toracica costituite da 1 pezzo principale cilindrico e possibili estensioni. <strong>Endoprotesi<\/strong> addominali e toraciche possono essere posizionate in segmenti di aorta da cui non originino vasi che irrorano gli organi principali altrimenti li andrebbero a chiudere. Infine esistono endoprotesi dette fenestrate e branched che possono ricoprire segmenti dell\u2019aorta da cui emergono i vasi che irrorano gli organi poiche posseggono aperture attraverso le quali inserire delle prolunghe che permettano il passaggio di sangue verso gli organi stessi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Quanto detto per l\u2019aneurisma dell\u2019aorta addominale sottorenale \u00e8 valido anche per aneurismi di altri segmenti dell\u2019aorta (<em>Toracica discendente e Toraco Addominale<\/em>) e per aneurismi di altre arterie periferiche tra cui le pi\u00f9 comuni sono: arteria poplitea, arteria succlavia, arterie iliache comuni, arterie iliache interne e femorali comuni, arteriea mesenterica e tripode celiaco.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">Ovviamente al variare del vaso varia:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">&#8211; il diametro massimo della dilatazione oltre cui \u00e8 indicato intervenire(6 cm per l\u2019aorta toracica, 2,5 cm per l\u2019iliaca, 2,5-3 cm per la poplitea etc).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:14px\">&#8211; il sito e la modalit\u00e0 di accesso. &#8211; la protesi per il trattamento.<br>\n&#8211; la tecnica di anestesia.<br>\n&#8211; i tempi di degenza.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;aorta \u00e8 il principale vaso sanguigno del corpo<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[7,44,45,8,24],"class_list":["post-484","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-aree-specialistiche","tag-angiologo","tag-aorta","tag-aortaaddominale","tag-chirurgo-vascolare","tag-vene"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - 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