{"id":493,"date":"2020-03-10T10:54:36","date_gmt":"2020-03-10T10:54:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/?p=493"},"modified":"2020-03-12T18:35:43","modified_gmt":"2020-03-12T18:35:43","slug":"angioplastica-e-stent-con-palloncino-delle-arterie-degli-arti-inferiori-cioffi-giovanni-chirurgo-vascolare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cioffigiovanni.it\/?p=493","title":{"rendered":"Angioplastica e STENT con palloncino delle arterie degli arti inferiori"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019angioplastica<\/strong> e lo stenting<\/strong> degli arti inferiori sono procedure impiegate per trattare l\u2019occlusione di un vaso sanguigno arterioso, permettendo di ripristinare un adeguato flusso di sangue. \u00c8 una procedura mini invasiva<\/strong> che \u00e8 effettuata via catetere senza dover subire un intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n

Che cos\u2019\u00e8 l\u2019Angioplastica e lo stenting degli arti inferiori? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019angioplastica e lo stenting degli arti inferiori sono procedure impiegate per trattare l\u2019occlusione di un vaso sanguigno arterioso. La ricostruzione del vaso sanguigno danneggiato pu\u00f2 essere effettuata mediante il gonfiaggio<\/strong> di un palloncino al fine di ripristinare il lume del vaso e consentirne un\u2019adeguata rivascolarizzazione (angioplastica<\/em>). La ricostruzione pu\u00f2 essere completata con l\u2019inserimento di uno stent, cio\u00e8 una protesi metallica cilindrica introdotta nel segmento stenotico del vaso sanguigno ristretto, al fine di mantenere aperto il lume del vaso trattato. \u00c8 un intervento mini invasivo effettuato tramite cateteri introdotti, con monitoraggio radiologico, senza dover eseguire un intervento chirurgico classico \u201ca cielo aperto<\/em>\u201d ( con bisturi), ma tramite una puntura percutanea generalmente le arterie femorali situate all’inguine.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Come si svolge l\u2019Angioplastica e lo stenting degli arti inferiori?<\/strong> L\u2019intervento si svolge in condizioni di sterilit\u00e0 in sala angiografica o in sala operatoria o in particolari sale definite ibride che fungono sia da sala operatoria che da sala radiologica. La sede di puntura \u00e8 generalmente l\u2019inguine destro, ove si esegue un\u2019anestesia locale. Un catetere \u00e8 avanzato sotto monitoraggio radiologico fino al vaso sanguigno interessato dal restringimento o dall\u2019occlusione. In questa sede si inietta il mezzo di contrasto che consente di visualizzare la distribuzione dei vasi sanguigni e la presenza di eventuali lesioni (restringimenti e occlusioni compresi). La ricostruzione del vaso sanguigno danneggiato potr\u00e0 essere effettuata mediante l\u2019inserimento di un catetere dotato di palloncino gonfiabile che verr\u00e0 sospinto fino al punto di restringimento e gonfiato con lo scopo di dilatare il lume del vaso ristretto (potrebbe essere necessario gonfiare il palloncino pi\u00f9 di una volta) e consentirne un\u2019adeguata rivascolarizzazione. In alternativa, \u00e8 possibile agire mediante l\u2019inserimento, sempre tramite catetere, di uno Stent<\/strong>, ovvero una protesi metallica introdotta nel segmento stenotico del vaso sanguigno al fine di ripristinarne il calibro e consentirne un\u2019adeguata rivascolarizzazione. La procedura ha una durata variabile dai 45 minuti alle 2 ore. \u00c8 necessario il consenso scritto del paziente.<\/p>\n\n\n\n

Quali sono i vantaggi dell\u2019Angioplastica ed eventuali complicanze dello Stenting degli arti inferiori?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Questo tipo di procedura consente di ripristinare il normale calibro del vaso malato (ristretto o occluso<\/em>) per consentire al flusso di sangue di tornare a una condizione il pi\u00f9 possibile vicino alla normalit\u00e0. Tra i rischi che si possono correre sottoponendosi a questa procedura vi sono: <\/p>\n\n\n\n

  • sanguinamenti o ematomi<\/strong> che possono verificarsi attorno all\u2019area dell\u2019incisione mediante cui il catetere \u00e8 stato inserito.<\/li>
  • Coagulo di sangue<\/strong> che potrebbe bloccare l\u2019apporto sanguigno al distretto vascolare trattato<\/li>
  • Ematoma pulsante<\/strong> (pseudo aneurisma), se l’ematoma si estende si pu\u00f2 creare una dilatazione pulsante che in molti casi pu\u00f2 essere trattata con una tecnica di compressione mirata che pu\u00f2 richiedere in alcuni casi l’iniezione di sostanze coauglulanti, in rari casi pu\u00f2 rendersi necessario un’intevento chirurgico.<\/li>
  • Reazione al mezzo di contrasto<\/strong> <\/li><\/ul>\n\n\n\n

    l\u2019Angioplastica e lo stenting degli arti inferiori \u00e8 pericolosa o dolorosa? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Questa procedura \u00e8 mini invasiva e piuttosto sicura. Il paziente pu\u00f2 avvertire un piccolo fastidio al momento dell\u2019iniezione dell\u2019anestetico locale nella cute a livello dell\u2019inguine. L\u2019introduzione del catetere nell\u2019arteria non provoca alcuna sensazione di dolore. Pu\u00f2 essere avvertita una leggera pressione o un minimo fastidio quando il palloncino \u00e8 gonfiato all\u2019interno del vaso sanguigno ristretto o occluso.<\/p>\n\n\n\n

    Quali pazienti possono effettuare l\u2019Angioplastica e lo stenting degli arti inferiori?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    L\u2019idoneit\u00e0 al trattamento viene discussa con il paziente in sede di visita specialistica dopo aver eseguito esami diagnostici specifici, quali l\u2019eco-color-doppler e l\u2019Angio-TC degli arti inferiori. Il medico potrebbe anche non ritenere opportuno eseguire l\u2019intervento su pazienti che soffrono di disturbi della coagulazione, in presenza di ipercoagulabilit\u00e0, di malattie ai vasi sanguigni o di occlusione totale.<\/p>\n\n\n\n

    Follow-up (controlli)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Dopo essere stato sottoposto a un trattamento di angioplastica e stenting degli arti inferiori, \u00e8 bene che il paziente rimanga a letto per 24 ore. La dimissione avviene non prima del giorno successivo all\u2019intervento. Alla dimissione viene prescritto un trattamento a base di antiggreganti piastrinici o ( tipo aspirina) o associazione con anticoaugulatni per evitare il rischio di trombosi. \u00c8 bene che i fumatori smettano di fumare <\/strong>e che le persone in sovrappeso migliorino l\u2019alimentazione riducendo l\u2019introito di colesterolo e grassi saturi. Dopo un intervento di angioplastica e stenting \u00e8 bene, infine, aumentare la quantit\u00e0 di esercizio fisico praticato e svolgerlo regolarmente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Sono previste norme di preparazione?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

    Solitamente il ricovero avviene il giorno precedente la procedura. Una volta ricoverato, il paziente dovr\u00e0 assumere farmaci antiaggreganti per prepararsi alla procedura. Se si \u00e8 in cura con altri farmaci, sar\u00e0 bene discutere con il medico l\u2019eventuale proseguo delle terapie in atto che di solito non viene interrotta. <\/p>\n\n\n\n

    \u00c8 sempre necessario fare una preparazione per la prevenzione del danno renale indotta dal mezzo di contrasto. Questa preparazione, generalmente, si svolge praticando delle fleboclisi con opportuni farmaci indicato dallo staff sanitario.<\/p>\n\n\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

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